Introducción
Calidad de vida e incontinencia de orina
Incidencia de la incontinencia urinaria
Definiciones
Tipos de incontinencia urinaria
Factores de riesgo
Evaluación de la incontinencia de orina
Estudios complementarios de BAJA complejidad
Estudios complementarios de ALTA complejidad
Tratamientos no quirúrgicos
Tratamientos quirúrgicos de la incontinencia de orina
Nuevas alternativas para el tratamiento de la incontinencia de orina
Tratamiento hormonal
Tratamiento NO hormonal
Darifenacina
Mecanismo de acción y papel de los receptores muscarínicos M3
Conclusiones

Examen clínico

En el examen clínico en general se podrá registrar el peso y la altura para
conocer el IMC de la paciente, así como el registro de la presión arterial.

Pero, sin lugar a dudas, el examen pelviano aporta datos sustanciales para el
correcto diagnóstico de la afección.

En la inspección se evaluará el trofismo de las mucosas, su coloración, humectación
y elasticidad como producto de la estimulación estrogénica o su déficit,
el cual ocasiona una atrofia acentuada.

Asimismo, se evaluará el conjunto muscular del piso pelviano solicitándole
a la paciente la contracción voluntaria de los músculos perineales antes y durante
el tacto vaginal; de esta manera se verifica la capacidad y la fuerza de
contracción.

Por otro lado, se prestará suma atención a la presencia o no de episiorrafias o
desgarros perineales y especialmente a la ubicación de los órganos pelvianos
en relación con el introito vaginal para detectar prolapsos vesicales, uterinos y
rectales en sus diferentes grados y combinaciones. Este debe efectuarse en posición
ginecológica y también solicitar a la paciente que realice la maniobra de
Valsalva.

Puede completarse el examen solicitando a la paciente que tosa, con la intención
de ver si existe fuga de orina.

Es de utilidad sugerirle a la paciente que confeccione un diario miccional,
donde registre la frecuencia y el volumen de cada micción, la ingesta de líquidos
y el detalle de los episodios de incontinencia de esfuerzo o de urgencia, las circunstancias
y si hubo algún elemento disparador. Hacer el diario miccional durantem 3 días puede aportar datos muy valiosos.

Tabla 4. Diagnóstico diferencial entre vejiga hiperactiva e incontinencia de orina de esfuerzo