Introducción
Calidad de vida e incontinencia de orina
Incidencia de la incontinencia urinaria
Definiciones
Tipos de incontinencia urinaria
Factores de riesgo
Evaluación de la incontinencia de orina
Estudios complementarios de BAJA complejidad
Estudios complementarios de ALTA complejidad
Tratamientos no quirúrgicos
Tratamientos quirúrgicos de la incontinencia de orina
Nuevas alternativas para el tratamiento de la incontinencia de orina
Tratamiento hormonal
Tratamiento NO hormonal
Darifenacina
Mecanismo de acción y papel de los receptores muscarínicos M3
Conclusiones

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Tratamiento hormonal

La uretra, la vejiga, el trígono y los músculos pubococcígeos derivan del seno
urogenital, por lo que cuentan con gran número de receptores de estradiol.
Los estrógenos afectan la síntesis de colágeno y su degradación, y mejoran la circulación sanguínea en la zona periuretral.

Con la utilización de estrógenos se obtuvieron mejorías sustanciales en los síntomas vesicales, incluidos el goteo, la nocturia, la urgencia miccional y la frecuencia.

Sin embargo, en un estudio realizado por Fantl y colaboradores, aleatorizado
y controlado con placebo de 83 mujeres hipoestrógenicas con incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE), no se hallaron
diferencias significativas luego del tratamiento cíclico con estrógenos conjugados
y medroxiprogesterona3 o placebo al cabo de 3 meses. Iguales resultados
encontraron Jackson y colaboradores en 57 pacientes tratadas con valerato de
estradiol o placebo4.

El estrógeno aplicado localmente puede brindar diferentes efectos, pero los
moduladores selectivos SERM pueden actuar sobre las disfunciones del piso pelviano
en diferentes vías.

De 6 926 mujeres distribuidas al azar para recibir raloxifeno o placebo que
muy probablemente iban a ser sometidas a cirugía por incontinencia urinaria, sólo la mitad de las tratadas con el fármaco debieron ser operadas. La mayoría de las del grupo que recibió placebo fueron sometidas a cirugía ante la falta de mejoría sintomática.

En cambio, en un estudio con otro tipo de SERM, el levomeloxifeno, que incluyó
a 2 924 pacientes y con un seguimiento de 10 meses, un 17% del grupo tratado
con el fármaco tuvo mayor incidencia de incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE), contra un 4% del grupo placebo.

Se observó un incremento del prolapso de 7% en el grupo de levomeloxifeno
frente a un 2% en el grupo placebo.