Nuevas alternativas para el tratamiento de la incontinencia
de orina

Entre los tratamientos para la incontinencia urinaria, el farmacológico es el principal y el más importante, tanto para la incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE) como para la hiperactividad del detrusor.
También tiene mucha importancia en el tratamiento de otros trastornos urinarios,
como la incontinencia urinaria de apremio, la enuresis nocturna y la nocturia.

Los agentes farmacológicos suelen ocasionar cambios estadísticamente significativos en los parámetros urodinámicos, si bien no siempre estos hallazgos se
correlacionan con una mejoría clínica.

Sin embargo, lo más importante desde el punto de vista de la práctica diaria
es la falta de estudios con evidencia médica, aleatorizados y controlados con placebo.
Se han realizado algunos, pero con escasas pacientes y corto seguimiento.
Esto nos obliga a tomar todos los recaudos necesarios al evaluar la utilidad de un
agente farmacológico

Figura 9. Reflejos que anulan las vías supraespinales y están bajo el control voluntario.
Durante el vaciamiento de la vejiga, se activa la salida espinal parasimpática (++),
lo que conduce a la contracción de la vejiga. Simultáneamente, la salida simpática al
músculo uretral liso y la salida somática al piso uretral y los músculos estriados pelvianos
se detienen y la región de salida se relaja. PAG: periacueductal grey, PMC, centro
pontino de micción. Reimpreso con permiso: Andersson y Wein, 200410.

Figura 10. Durante el relleno, hay un aumento continuo de la actividad aferente de la vejiga. No hay ninguna salida espinal parasimpática que pueda contraer la vejiga. La salida simpática al músculo uretral liso y la salida somática al piso uretral y los músculos pelvianos estriados mantiene las regiones de salida cerradas. No se ha establecido si la inervación simpática de la vejiga contribuye a su relajación durante el relleno.
PAG, periacueductal grey, PMC, centro pontino de micción. Reimpreso con permiso:
Andersson y Wein, 200410.